免痔馬桶必須注意不可過度使用。免痔馬桶對痔核(痔瘡)跟肛瘺比較沒有影響,但對肛裂(裂痔)可能會造成危害。因為水壓本身會對肛門造成刺激,且過度清潔會使臀部的正常菌叢減少,造成肛門免疫力降低,還可能導致肛門念珠菌感染等疾病。另外過度使用免痔馬桶也可能提高肛裂的可能性,建議使用時僅用溫水沖洗數秒,沖去沾黏的糞便即停止。洗澡時等若過度使用肥皂及殺菌劑清潔,也可能造成臀部潰爛發癢、脆弱型肛裂(因皮膚脆弱引起的裂痔)需要多加注意。
大便失禁也可能會引發痔瘡。因為皮膚是弱酸性,而腸液是強鹼性,糞便長時間接觸皮膚,會讓肛門周圍的皮膚等受損。這個時候疼痛會更加劇烈,需要注意。另外大便失禁有可能是因肛門疾病引起,也可能肛門正常卻出現大便失禁的狀況,必須確認原因後再進行治療。若是後者,就是直腸和肛門的活動無法互相配合的功能性問題,如果是醒著的時候才會失禁還有很多方法可以治療。嚴重的是會在睡覺時失禁的狀況。對這類病人,醫師會先利用內服藥和復健等進行保守治療,若治療沒有效果,就會進行「骶骨神經刺激療法」。這是一種將機械埋入臀部,用電流刺激骶骨神經來防止失禁的方法,日本從2014年開始納入健保給付。
「功能性直腸肛門痛」是肛門疾病的一種。這種疾病經常會在晚上產生劇烈疼痛,雖然不是每天,但依個人差異,可能會以每週一次、每月一次或每年一次的頻率出現。原因目前不明,如果不是有專科醫師的醫院很難診斷出來。大多數醫生可能會說是病人「想太多了」。但每位病人的共通點是都經歷了15分鐘左右令人想叫救護車的劇烈疼痛。據說這跟肛門的肌肉過度收縮和陰部神經有關,但對這種疾病自身目前還知之甚少。我也有一些病人有這種疾病,其中有的病人因為聽了診斷結果心情放鬆,症狀就緩和下來了。專科醫師雖然無法治療這種疾病,但能告訴病人這類資訊,所以如果有相關困擾,還是可以諮詢專科醫師。