肛裂（裂痔）最大的原因通常是糞便性狀不佳（糞便過硬或過軟）。也可能是過度清洗肛門或用力摩擦肛門使得肛門周圍的皮膚變得脆弱。因此最基本的保守治療就是藉由飲食或藥物改變糞便性狀，並指導如何正確排便及清潔肛門。但如果肛裂長年反覆發生，可能導致肛門狹窄。這時候就需要動手術了。手術方式有用手指插入並撐開變狹窄的肛門的手指擴肛術，以及針對較嚴重的肛門狹窄的肛門擴張手術。手指擴肛術在門診即可進行，肛門擴張手術就必須住院。
本院肛裂（裂痔）病人約有30％手術治療。肛裂在初期只有輕微出血時雖然可以用成藥治療，但如果在傷口還沒癒合之前排便，會經常導致傷口再次破裂。如果這個情形反覆發生，就會造成慢性肛裂。這時就會出現長期的持續性疼痛。比較嚴重的病人可能會上完廁所後疼痛一整天，如果變成這個狀況請務必就醫。慢性肛裂只要即早就醫，在根治手術前面的階段，可以使用括約肌切斷術（使肛門閉合的力量從100%減至70〜80%，讓糞便可以順利排出的手術），或用手指擴肛這種門診手術來治療。但是這種治療需要經過專業訓練，請務必向肛門科專科醫師求診。
肛裂（裂痔）是指肛門內約1cm處破裂。如果是排便疼痛或糞便過硬時會疼痛的急性肛裂，醫師會開痔瘡軟膏或軟便劑等。
症狀慢性化之後會因為肌肉發炎引起肛門狹窄（肛門變窄），這類病人就需要手術。肛裂的疼痛不是刺痛，而是在排出過硬糞便後感到一陣鈍痛。排便後的鈍痛會持續好幾個小時的病人大多也都需要手術。另外還有痔核（痔瘡）出入肛門引起的「合併肛裂」，這種狀況就必須手術切除痔瘡等才能讓肛裂痊癒。
肛裂（裂痔）如果反覆破裂癒合，會讓肛門逐漸變得狹窄，或讓裂痔周圍腫脹。「肛裂」、「外側皮垂」、「內側息肉」3症狀若同時出現，會讓三者症狀更加惡化。初期治療跟痔核（痔瘡）一樣，唯一不同的是會使用軟膏來緩和肛門肌肉緊繃。即使如此，沒有改善就必須手術。手術的目的不是治療肛裂，而是藉由讓肛門擴張回原本的大小來改善肛裂。這種手術叫作「肛門整型術」，但擴張過度可能造成病人失禁，所以手術時要非常仔細。肛門變窄的原因很多，包含肌肉本身僵硬導致糞便通道狹窄、周圍皮膚變硬導致空間變窄等。身為醫師，仔細分辨原因，找到適合病人的治療方式是很重要的。
