孕婦容易長痔瘡的原因,最主要是孕婦容易便秘。懷孕初期開始害喜,很多人會吃不下東西,因此容易便秘。而在懷孕後期肚子變大,壓迫大腸也容易造成物理性便秘。如果因為排便困難而用力排便,會讓痔瘡惡化,需要注意。因為不可能阻止肚子變大,所以盡可能保持正常飲食、在能力範圍內多走一站的距離、多走樓梯等是很重要的。
食物方面可以攝取發酵食品和海藻類等膳食纖維,但最重要的是均衡攝取。也可以在飯裡加入一些大麥類食品,或是在煎蛋卷中加入一些葫蘆乾。如果沒時間,也可以在味噌湯中加入海苔,或在湯裡加入納豆。太刻意注重運動和飲食是很辛苦的,重點是稍微花點心思讓身體動一動、讓食物變得美味,「輕鬆保持」足夠的飲食和活動量。
懷孕中使用痔瘡藥,基本上都最好先諮詢醫師。使用市售的塗抹藥膏雖然比較沒有問題,但有些人可能會產生濕疹和過敏,最好還是要多加注意。如果使用成藥出現異常,或使用一週後仍然沒有改善,就要找專科醫師諮詢。但如果發生出血,就要立刻就醫。
如果需要在急性期使用類固醇藥物,若是塗抹類藥膏,則短時間使用沒有什麼問題。
但不可長期使用。不只是孕婦,任何人都需避免長期使用含類固醇的藥物,除了哺乳期,平常也要自己判斷、避免長期使用。
因為本院是肛門科,來求診的病人幾乎都是因為肛門問題。單純因為便秘問題來就醫的病人,大多都有肚子突出、腹脹的症狀。持續便秘多久才應該就醫,期間多長沒有辦法一概而論。有些人就算一週都沒有排便也不要緊,所以這個問題因人而異。便秘的原因有很多種,有些是因為大腸疾病所引起的。
如果突然反覆發生便秘和腹瀉、糞便變細、持續腹脹、便秘沒有改善等,最好可以做一次大腸鏡檢查。但懷孕期間無法做大腸鏡檢查。
我們都知道藥物只有正確使用才有意義。有些人覺得只要有大出來就好,就用瀉藥讓自己拉肚子,這是錯誤的使用方式。為了減肥吃瀉藥也非常不健康。當然也會對肛門造成不好的影響。長期使用瀉藥排出液狀糞便的人只要稍微有一點大不乾淨的感覺就會誤以為是便秘。最理想的糞便硬度類似牙膏,且感覺到便意後一去廁所就能順暢地排出來。我們醫院也會利用「布里斯托大便分類法」來向病人說明糞便的標準,可以用來理解什麼是理想的糞便。
實際遇到的痔瘡病人有便秘的機率很高。便秘的確是痔瘡的一大原因。但並不一定是因為便秘的時間長才會發生痔瘡。也有可能是用力排便時痔瘡突然腫起,所以便秘時間和發生痔瘡的關係不能一概而論。
如果痔瘡隆起或疼痛,最好就要就醫。如果有流血,且大便潛血檢查出現陽性反應,就一定要就醫。有些人會認為「因為痔瘡才影響檢查的結果」就自行決定不接受精密檢查,這是非常不好的。請一定要到醫療院所就醫。
治療有痔瘡的便秘,基本上和一般的便秘一樣,無法順利排便、肛門阻塞腫脹時,就會幫病人灌腸或挖取糞便。如果糞便不排出就會持續疼痛,這種情況建議到肛門科就醫。