悪化すれば手術になる場合も！日常生活に支障があればすぐに受診を¹⁾

まずは生活習慣や食事の指導、薬物療法など、保存的治療で改善を図ります。その後改善が見られない場合、あるいは日常生活に支障をきたすほど症状が悪化した場合、主治医の判断と患者さんの意向にもよりますが、外科的治療法(手術)に移行する場合があります。

きれ痔（裂肛）の主な外科的治療法とそれぞれの内容¹⁾

現在行われている、きれ痔（裂肛）の主な外科的治療法は2つあります。個々の病態による主治医の判断や患者さんの意向により、術式の細かな手法・手順や術式が異なる場合もあるため、あくまで参考となります。それぞれの内容を見ていきましょう。

（1）側方内肛門括約筋切開術（LIS）
（2）皮膚弁移動術（SSG）

【1】側方内肛門括約筋切開術（LIS：Lateral internal sphincterotomy）

括約筋の過度な緊張が原因で、排便時にきれ痔（裂肛）を繰り返す患者さんに側方の内肛門括約筋をメスで少しだけ切り、内括約筋の痙攣、収縮による肛門狭窄を取り除く手術です。

【2】皮膚弁移動術（SSG法：Sliding skin graft method）

きれ痔（裂肛）を何回も繰り返し長期化すると慢性裂肛になり、これによって肛門が狭くなることを肛門狭窄といいます。この症状を改善するための手術が皮膚弁移動術（SSG法）です。
きれ痔（裂肛）やその周辺の硬くなった（線維化）部分を全て切除し、内括約筋を少しだけ切開することによって、肛門狭窄を解消します。

側方内肛門括約筋切開術（LIS）と皮膚弁移動術（SSG）の違い

※あくまで違いを分かりやすくした模式図です。

【参考】
1）肛門疾患・直腸脱診療ガイドライン2020年版